Un vaccin antipneumococcique pour tous les adultes de 65 ans et plus ?

Les cas d’infections à pneumocoques sont en recrudescence en France et représentent un risque non négligeable pour la santé des seniors. La Haute Autorité de Santé adapte donc ses recommandations de stratégie vaccinale en préconisant d’étendre la vaccination contre les pneumocoques à toutes les personnes de 65 ans et plus, avec ou sans facteurs de risque et sans limite d’âge. On fait le point.

Les pneumocoques : des ennemis redoutables

Les infections à pneumocoques sont causées par une bactérie du nom de Streptococcus pneumoniae et peuvent se localiser en divers endroits de l’organisme (oreille moyenne, sinus, cerveau, sang, poumons etc…). Lorsqu’elles sont invasives, ces infections sont parfois graves et peuvent nécessiter une hospitalisation.

Les infections à pneumocoques touchent surtout les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies chroniques. Elles représentent :

• La principale cause mondiale de décès au cours d’infections respiratoires chez les enfants de moins de 5 ans et les adultes de plus de 65 ans.

• L’un des principaux facteurs de surinfection bactérienne de la grippe chez l’adulte.

• La première cause d’infections invasives chez l’adulte en France, avec une mortalité qui augmente avec l’âge et en présence de comorbidités.

Elargir la vaccination antipneumococcique

En juillet 2023, la Haute Autorité de santé recommandait la vaccination contre les infections à pneumocoques pour les personnes majeures dès lors qu’elles étaient à risque de faire une forme sévère.

Dans un contexte où les cas d’infections à pneumocoques sont en recrudescence en France et représentent un risque non négligeable pour les personnes âgées de 65 ans et plus, la Haute Autorité de Santé adapte aujourd’hui ses recommandations en termes de stratégie vaccinale. L’instance préconise ainsi d’élargir la vaccination avec le vaccin Prevenar-20 à toutes les personnes âgées de 65 ans et plus, qu’elles présentent ou non des facteurs de risque et sans limite d’âge.

Pour quelles raisons élargir la vaccination antipneumococcique?

Selon la Haute Autorité de santé, l’âge constitue un facteur de risque à lui seul qui justifie un élargissement de la vaccination avec :

• 60% des cas d’infections invasives à pneumocoques concernant des adultes de 65 ans et plus.
• Une sévérité de ces infections invasives multipliée par trois à partir de 65 ans.
• Des risques plus grands de développer des formes graves de pneumonie aiguë communautaire chez les patients de plus de 65 ans.
• Des infections à pneumocoques observées de façon significative chez des adultes de 65 ans et plus sans comorbidités (qui échappent donc aux recommandations vaccinales actuelles).

Par ailleurs, l’instance sanitaire estime que les données d’efficacité et de tolérance du vaccin Prevenar-20 s’avèrent satisfaisantes chez les plus de 65 ans de même que le rapport coût-efficacité à long terme du vaccin Prevenar-20 (par rapport aux autres vaccins existants), comme le suggèrent des études menées à l’étranger. 

Cette nouvelle recommandation d’élargissement de la vaccination contre les pneumocoques poursuit l’objectif d’améliorer la couverture vaccinale tout en simplifiant le calendrier vaccinal des seniors.

Notons enfin deux atouts intéressants du vaccin Prevenar-20 : il s’administre en une seule dose et cette vaccination antipneumococcique peut être concomitante aux vaccinations saisonnières (grippe et Covid-19). De quoi faciliter son adoption par les seniors !